상담심리사, 상담심리학과 필수과목 상담심리학 핵심 요점 요약 정리 21. 가족 및 부부 상담

21. 가족 및 부부 상담

1. 가족 상담
1) 가족 상담의 의미
● 가족 상담(family therapy)
- 1950년 대 중반 미국과 유럽에서 생겨난 것
- 가족 전체를 대상으로 한 상담 혹은 심리치료
- 개인의 다양한 증상이나 문제 행동을 가족 혹은 부부의 관점에서 이해하고 치료하려는 관점
- 가족 구성원 전체를 도움이 필요한 대상으로 규정
→ 개인 한 사람만을 치료 대상으로 상담을 하더라도, 가족 전체를 염두에 두고 접근

 

2) 왜 가족 상담이 필요한가?
- 개인을 중심으로 시행되었던 심리치료의 다양한 시행착오에서 부터 출발
- 한 개인의 다양한 여러 문제들의 뒷면에는 가족의 문제가 얽혀있는 경우가 많음
- 이와 관련하여, 최근 아동정신과 의사들은 아이의 심리치료나 상담 장면에 가족을 참가시킴:
모자(母子) 병행 상담
- 부모의 심리적 건강이 회복되는 것은 아이의 정신 건강 회복에 매우 중요한 요인으로 작용됨
∴ 가족 전체를 대상으로 상담을 실시해야 한다는 인식이 확대

 

3) 가족 시스템
● 가족 시스템론(family systems theory)
- 가족 상담의 기본 출발점 = 가족을 하나의 시스템으로 보는 것
- 상담 혹은 치료가 이 시스템을 대상으로 해야 한다는 인식
- 상담의 기법적 차원에 무게 중심을 두는 것이 아니라, 문제나 증상에 대한 이해나 인식을
시스템론적으로 보는 것이 핵심

 

● 시스템적 인식론
- 시스템: 상호 영향을 주고받는 요소의 통일된 복합체
- 가족도 하나의 시스템
- 즉, 어떤 문제나 증상에 대해 이해할 때 상호 영향적 관계의 관점에서 바라보게 되는 것

 

● 가족 시스템
- 상위 시스템 + 하위 시스템
- 부모 시스템, 자녀 시스템, 환경 시스템이 서로 상하의 관계를 구성하고 있음
- 개방 시스템(open system) : 각각의 상위 및 하위 시스템들이 서로 다양한 정보를 주고 받는
상호 영향을 관계 가운데 존재

 

4) 가족 상담에의 접근방식
● 순환적 인과론
- 문제나 증상을 바라보는 입장이 상호 영향인 것으로 이해하는 관점
- 일부의 변화가 다른 부분의 변화에 영향을 미치게 되고, 나아가 이것이 전체의 변화로 확대되어
나간다고 봄
- 가족이라고 하는 동적 개방 시스템에서는 개인의 변화가 가족 시스템 전체의 변화를
야기하기도 하고, 시스템 전체의 변화가 개인의 변화를 야기하기도 함
- 즉, 누군가의 문제는 개인의 문제가 아니라 가족 시스템 기능의 문제로부터 야기된 것

 

5) 가족 문제의 원인
● 가족의 발달

발달단계	발달과제
1단계 : 성인 초기	가족으로부터의 심리적 독립, 경제적 자립 등
2단계 : 신혼기	원가족으로부터의 자립, 부부관계의 확립, 가족의 일상적 규범 설정, 자녀 출산에 대한 결심 등
3단계 : 출산 및 육아기	부모-자녀 관계의 확립, 자녀 양육에 전념, 자녀의 사회화에 대한 지원 등
4단계 : 청년기 자녀의 시기	동일 세대와의 교류, 자녀 자립을 위한 지원, 중년기 부부 과제의 직면, 본인과 부모와의 관계 재설정 등
5단계 : 자녀 이탈 시기	2인 시스템의 재적응, 부모의 죽음에 대한 대응 등
6단계 : 노년부부 시기	사회적 역할로부터의 해방, 부모-자녀 관계로부터의 해방, 배우자의 죽음에 대한 적응 등

● 가족 문제의 원인 1 : 가족 기능의 마비
- 가족의 기능 마비 = 가족구성원 중 한 명이 어떤 증상이나 문제행동을 보임으로, 가족 시스템
기능이 제대로 이루어지지 않는 것
- 기능 마비 = 가족발달에 따른 과제를 제대로 수행하지 못한 결과
ex) 이혼에 의한 가족의 해체
① 신혼부부의 이혼: 원가족으로부터 심리적으로 독립하지 못함으로 인해 부부 시스템을 제대로
확립하지 못했기 때문
② 부부의 황혼이혼: 성장한 자녀가 독립한 후 다시 이전의 부부 중심 생활로 변화하는 과제를
극복하지 못했기 때문
- 가족 기능의 마비를 방지하려면?
① 우리 가족이 현재 어느 발달 단계에 와 있는지를 확인
② 어떤 발달 과제에 직면해 있는지 알기
③ 과거의 발달 과제는 얼마나 극복했는지 확인
④ 남아 있는 미해결 과제를 어떻게 극복하고 다음 단계로 원만히 진행할 것인지 알기

 

● 가족 문제의 원인 2 : 발달적 위기 & 상황적 위기
- 발달적 위기: 일반가족이 보편적으로 체험하는 어느 정도 예측 가능한 가족 시스템 내적 위기
ex) 발달과제를 원만하게 극복하지 못하는 경우에 생성되는 것들
- 상황적 위기: 일부 가족밖에 체험하지 못하는 예측 불가능한 가족 시스템 외적 위기
ex) 가족 구성원의 급사, 사고, 재해, 만성질환 등
- 상황적 위기는 가족 시스템이 이에 적절하게 변화하여 적응한다는 것이 간단하지 않아서
아무리 건강한 가족이라고 해도 문제가 발생
- 따라서, 가족 상담에서는 발달단계 뿐만 아니라 예측 불가능한 상황적 위기에 직면했는지
여부에 대한 파악도 매우 중요함

 

6) 가족 상담에의 접근 방법
● 다세대적 접근
- 개인과 가족의 문제를 3세대 이상에 걸친 확대가족의 역사라는 틀 안에서 생각하고 이해하려는
방식
- 삼각관계화(triangulation)
- 충성심(loyalty)
- 심리적 가계도(genogram)의 작성

 

● 구조적 접근
- 가족의 구성, 조직, 체계 등을 중요하게 생각
- 가족의 상호작용 = 경계 + 제휴 + 세력
- 교류 분석에 기반을 두고 있는 접근 방식: 가족 시스템의 경계, 제휴, 세력을 조정하여 그
시스템을 재구조화 하는 것

 

● 커뮤니케이션 접근
- 가족 구성원 간의 커뮤니케이션 방식에 대해 관심
- 게슈탈트 심리학에 기반: 문제로 간주되는 전경은 바꾸지 않고, 의미부여를 새롭게 함으로 그
그림의 배경을 완전히 다르게 함으로 전체를 변화시키는 것
- 단기간에 변화되는 것을 목표로 함(10회기 이상 넘어가면 실패로 간주)

 

7) 가족 상담에서 유의해야 할 것
① 기법에 의존하기 보다는 가족 한 사람 한 사람의 아픔과 고민에 대해 수용하고 집중할 것
② 한 가지 이론이나 기법에만 집착하지 말고 해당 가족에게 맞는 접근법을 찾기 위해 다양한
이론/기법을 수용할 것
③ 가족 구성원의 상호작용에만 초점을 맞추는 것 만큼 개인의 정신 병리에 대해서도 집중할 것

 

2. 부부 상담
1) 왜 부부 상담의 필요성
● 왜 부부 상담이 필요한가?
- 이혼율의 증가 : 최근 결혼대비 이혼율은 50%에 육박
- 이혼의 문제 : 당사자 뿐만 아니라 자녀에게 지속적인 영향을 미치는 중대한 사회적 문제로
대두됨
- 이혼 전 숙려기간의 실시

 

● 이혼 전 숙려기간
- 이 기간 동안 상담이 중추적인 역할을 함
- 이로 인해 최근 부부 상담에 대한 관심의 증대와 함께 부부상담이 활성화 될 것으로 예측

 

2) 부부 상담이란?
- 부부의 갈등: 부부는 발달적으로 필연적인 위기에 직면하기도 하고 실직, 질병과 같은 우발적
위기 상황에 직면하면서 다양한 갈등이나 문제에 노출되어 있음
- 이런 갈등이나 문제를 부부 간의 노력만으로 해결할 수 없는 경우 상담실을 찾게 됨
∴ 부부를 통합체로 보고 상담을 해나가면서 부부 간의 갈등이나 문제를 서로가 적절하게
대처하여 극복해 나갈 수 있도록 지원
→ 부부 체계의 변화를 가져오도록 하는 것이 상담의 목적

 

3) 부부 갈등의 원인
● 비현실적 기대감
- 신혼부부들에게서 많이 나타나는 문제
- 배우자가 자신을 실망시키지 않을 것이라고 믿고 있거나 상대방에 대한 기대나 희망에 부풀어
있는 것
- 비현실적 기대감 후에 나타나는 실망, 후회 등이 결혼 생활에 적지 않은 영향을 미치게 되고,
이러한 문제를 효과적으로 처리하지 못하는 경우가 많음

 

● 관점이나 견해 차이
- 상대방이 나와 함께 생활하고 있기 때문에 모든 상황을 나와 동일하게 보거나 판단하고 있음이
틀림없다고 믿는 착각
- 지각이나 판단의 기준은 과거 생활사의 영향을 많이 받기 때문에 관점 및 견해의 차이는 부부
간에도 필연적으로 발생
- 왜곡된 부부관계가 나타나는 주요 원인: 일방적 복종, 무시 등

 

● ‘일심동체’ 신념
- 부부는 가능한 함께 있어야 하고, 어떤 사건이나 상황에 대해 동일하게 느끼는 것이 바로
사랑의 증거라고 믿는 것
- 부부가 지나치게 밀착하는 것은 서로의 개성, 주체성, 사회적인 성장 등을 방해하는 요인이 됨
- 권태감이 나타나게 하는 주요 원인

 

4) 부부 상담의 관심 영역
① 남녀가 가진 성차에 대한 이해와 수용
② 친밀감 확인 및 증진
③ 원가족과의 문제 해결
④ 역기능적 의사소통의 불만족 해소