유아교육과, 보육사, 심리학 등 놀이지도 요점 정리 31. 놀이치료

31. 놀이치료

 

1. 놀이치료의 역사 및 의의

 

1) 상담에서의 놀이 역사

 

-카너(Kanner, 1971)
 놀이를 치료방법으로 사용 가능, 놀이는 자기표현이자 감정을 드러냄
 놀이는 유사현실을 통해 현실에 접근하게 함
-허그-헬무스(Hug-Hellmuth)
 놀이를 정신분석에 소개, 유아 치료에 놀이 도입
 놀이를 관찰하여 움직임을 분석
 특정 놀이는 억눌린 적대감과 부모에 대한 성적 욕망

 

-클라인(Klein)
 유아는 현실감이 약하고 언어적 연상을 충분히 할 수 없는 존재
 유아의 무의식에 도달하고자 놀이분석을 사용
 유아는 놀이와 게임의 상징적 방법으로 자신을 표현
 상징해석은 통찰, 문제이해, 행동 변화를 이끎
-안나 프로이트(Anna Freud)
 유아 생활환경이 중요, 놀이맥락이 유아 이해에 중요함
 성인에게 사용하는 상징 해석의 유아 적용 반대
- 액슬린(Axline): 비지시적 놀이 치료 개발

 

2) 놀이의 치료적 가치

-놀이는 유아의 표현, 실험, 학습의 자연스러운 매개체
-유아는 놀이를 통해 자신을 표현
-놀이는 의사소통과 표현을 촉진
-놀이는 감정과 좌절감 해소의 정화 기능
-놀이는 새롭고 건전하고 건설적인 경험 제공
-치료자는 놀이관찰로 유아를 이해할 수 있음
-치료자가 놀이로 유아와 쉽게 상호작용 가능함

 

2. 놀이치료 접근방법

 

1) 정신분석적 놀이치료

 

- 유아치료에서 놀이사용의 적절성
 놀이는 쾌락원리의 표현
 놀이는 쾌락을 얻는 수단
 놀이는 행하는 기쁨, 즐거움을 위해 이루어짐
 반복충동: 상황을 반복하려는 욕구가 놀이로 표현됨
 생활 경험을 놀이로 반복하여 긴장과 불안을 해소

 

①멜라니 클라인

-유아의 불안과 죄의식의 출구를 제공하는 것이 필요
-유아의 무의식 탐색에 놀이를 사용함
-놀이는 성인의 자유연상에 상응하는 것
-놀이의 상징 메시지를 언어로 나타내려 함
-유아의 놀이 상징을 해석함
-놀이 관점
 성적, 공격 충동의 표현, 자신을 가장 쉽게 표현하는 언어
 유아의 비밀이 표현됨

 

②안나 프로이트

-유아와 성인의 심리치료 전이현상은 다름
-유아는 오랫동안 자유연상을 할 수 없음
-놀이에는 단순하고 해가 되지 않는 설명이 들어있음
-놀이는 치료 가치가 있고 중요 정보를 얻을 수 있음
-일상 놀이보다 놀이치료실 관찰을 강조함
-치료과정에서 부정적 관계나 전이는 도움 안됨
 긍정적 정서관계 형성이 필요함
 유아와 긍정적 애착과 전이가 필요함

 

2) 비지시적 치료

 

①칼 로저스

 

-인간중심 상담이론가, 건강한 사람을 강조
-인간에 대한 기본관점
 자아실현을 추구하는 존재
 자기 문제를 해결할 수 있는 존재
 성숙한 행동을 하려는 존재
-내담자가 자신 보는 방법을 이해하면 문제 해결
-내담자 중심치료내담자의 이해와 수용을 도움
-치료자와 유아 간 상호관계의 질을 강조함

-치료과정
 안전하고 수용적이어야 함
 자기 행동과 목적을 자유롭게 탐색할 수 있어야 함
 수용과 존중의 태도로 문제를 받아주어야 함
-치료 결과: 대인관계 경험, 수용, 이해에서 나옴
-치료자의 역할
 무비평, 비지시, 깊은 이해와 수용
 따뜻함, 개방성, 존중과 존경의 감정 표현

 

②버지니아 액슬린

-성인 대상 치료를 유아의 놀이치료에 적용
-유아는 치료를 하는 동안 놀이를 함
-놀이
 의식 및 무의식의 갈등이 표현됨
 누적된 불안, 공격, 좌절, 두려움이 표현함
 치료에 효과가 있음
 유아와 성인 간 안전한 관계를 형성함

-인간
 문제를 만족하게 해결할 수 있는 존재
 미숙함을 성숙함으로 하는 성장충동이 있는 존재
-치료상황
 진단을 위한 면담이 없음
 유아의 개인세계를 살피기 보다 그대로 수용함
 유아 평가, 행동 변화를 위한 압력을 주지 않음
 유아가 가장 중요한 존재임을 주지시킴

 

-결과
 유아가 스스로를 통제하게 됨
 스스로를 결정할 수 있음
 보다 성숙하게 됨
-치료자의 역할
 유아의 감정을 잘 알아야 함
 유아가 수용되고 있음을 느끼게 함
 비판, 지시 등을 하지 않음

 

3) 구조적 접근

-목적과 명시적 전략으로 치료가 짧음
-무의식 기제보다 현실에 초점을 둠
-지나친 상징적 해석을 피함
-치료자와 유아 간의 관계 중요시
-음악, 문학, 연극, 자유놀이 등의 예술을 사용함

 

①데이비드 레비

-이완치료를 발전시킴
-개인사를 통해 문제의 원인 파악  놀잇감 선정 및 제공
-이완치료의 3가지 형태
 물건을 던지거나 풍선을 터뜨려 공격적 행동 해소
 젖을 먹고 있는 아기 인형을 제공하여 형제간 질투를 방출시킴
 유아가 겪은 스트레스 경험을 제공하여 감정을 해소시킴

 

②고브 햄브리지

-반복은 가장 중요한 치료 요인
-스트레스 상황의 반복: 긴장 해소, 스트레스 감정과 경험 극복
-부정적 감정의 방출 강요를 반대함
-회복과정을 돕는 부모 지원을 강조함
-치료자와 유아간 지지적인 관계형성이 중요함
-치료과정
 유아 개인사 파악, 유아의 놀이 관찰
 스트레스의 원인 가설 설정, 극놀이로 스트레스 상황 재현

 

③구조적 놀이치료의 예(의상놀이치료)

-마커스(Marcus)가 개발함
-상상놀이는 유아의 억눌린 감정을 표현하는 매개체
-유아는 타인의 의상을 입으면 자연스럽게 자신을 표현함
-유아는 상상 속에서 갈등을 연기해 어려움 해소
-치료자는 놀이를 통해 현재 또는 과거 대인관계를 해석함
-목적
 유아가 완전히 자신을 표현하게 하는 것
 역할과 의상의 안전성을 통해 억눌린 감정을 표현

 

3. 놀이치료실과 놀이치료의 원리

1) 놀이치료실

 

①놀이방의 설비

-놀이치료실
 놀이치료를 위해 사용되는 공간
 유아 및 치료자에 따라 놀잇감이 다름
 해당 유아에게 놀이방은 언제나 같은 형태라야 함
-놀이치료실의 설비
 전형적으로 4×5(m)의 크기
 수도와 싱크대, 유아용 화장실, 놀잇감 보관장, 바구니 등
 유아용 책상과 의자, 일방경 관찰실

 

②놀이방의 놀잇감

-치료자의 이론적 배경과 유아 필요에 따라 달라짐
-유아가 사용할 수 있는 것은 모두 사용될 수 있음
-유아 연령이나 발달에 적합하고 단독놀이에 적합한 것
-란스레스의 놀잇감 선택 기준
 놀잇감은 유아의 흥미에 맞는 것
 유아의 창의적, 정서적 표현, 탐색행동 촉진하는 것
 유아가 성취감을 느낄 수 있는 것
 고정된 놀이형식이 없는 것
 견고한 것

 

2) 놀이치료의 기본원리

- 액슬린의 놀이치료 기본원리
 있는 그대로의 수용과 가능한 빨리 따뜻하고 우호적인 관계를 형성함
 유아가 감정을 완전히 표현하는 허용적 관계를 형성함
 유아가 자기 행동을 이해할 수 있도록 감정을 알아내어 반영함
 유아가 문제 해결 능력이 있음을 존중해줌
 유아 행동, 대화에 지시를 하지 않음, 유아가 이끎
 서두르지 않고 치료를 점진적으로 진행함
 치료자는 유아가 책임을 받아들이도록 필요한 경우에만 제한함

 

4. 놀이치료과정

 

1) 도입기

-유아가 놀이치료실을 소개받는 단계
-도입기 과제: 모자분리
 낯선 환경, 어머니와 격리됨
 낯선 사람에 대한 불안과 공포
-모자분리를 위한 사전활동
 사전에 놀이방에 대한 설명
 어머니가 놀이방 입구까지 같이 감
 문을 열어놓아 유아가 어머니를 볼 수 있게 함
 심한 경우 어머니가 같이 놀이방에 들어감

 

- 도입기의 치료자 역할
 수용적인 태도와 이해의 노력
 친밀감 및 안정감 형성
 놀이방에 대한 설명
 놀이시간과 제한에 대한 설명
 놀이방 규칙에 대한 설명

 

2) 중간기

-유아가 놀이방을 이해하는 시기
-치료자와 관계가 성립되는 시기, 놀이활동이 활발해지는 시기
-치료자의 중간기 과제: 제한 적용, 유아 감정 표출 촉진 및 수용
-제한의 적용
 치료자, 다른 구성원에 대한 신체 공격, 안전 문제
 놀이설비에 대한 심각한 공격, 놀이방 규칙 문제
 유아가 자기 요구를 행동으로 표현하게 함
 감정을 보다 성숙된 방법으로 표현하게 함

 

- 제한의 해제
 사회화된 언어적 공격
 대상물에 대한 공격
 심각하고 파괴적이지 않은 행동
 자유의 최대한 적용
 보다 성숙된 방법으로 공격의 표현
 욕구좌절의 대리적 표현

 

3) 종결기

-적응력이 높아지는 시기
-문제행동이 사라지는 시기
-놀이방에 대한 매력을 잃어가는 시기
-치료 종결 미리 예고함