간호학, 간호학과, 간호조무사 국가 시험 대비 가족간호학 정리 9. 가족간호진단

9. 가족간호진단

 

1. 간호진단과 가족간호진단

1) 가족간호진단의 필요성
- 현존하거나 잠재적인 가족의 건강문제를 찾아내고 이 문제를 발생시킨 유발요인을 규명하여 간호
중재가 가능하도록 하는 것이다.
- . 자료합성의 과정이다
- . 자료간 관계분석하고 자료를 관련짓는다
- . 간호대상자에 의해 확인된 자료에 의한다
- 가족을 단위로 한 간호진단은 가족에 대한 자료와 여러 가족구성원에 대한 자료를 통해야 하므로
쉽지 않은 과정이다.

2) 가족간호진단 분류체계유형
널리 이용되고 알려진 간호진단분류체계는 북미간호진단협의회의(NANDA), , 오마하 가정간호분류체
계, . 국제간호실무분류체계등이 있다
(1) 북미간호진단협의회의 간호진단(NANDA)분류
- 북미간호진단협회에서 1973 , 년부터 개발하기 시작한 간호진단으로 실제건강문제 잠재적 건강문제
나 삶의 과정에 대한 개인, 가족, . 지역사회의 반응을 임상적으로 판단하는 것으로 정의한다
- 5 단계 분류체계를 도입한다
1단계는 반응양상:선택, 의사소통, 교환 감정 지식 기동 인지 관계, , 가치양상등이 있으며
단계에 따라 세분화되어 128 . 개로 구성한다

(2) 오마하 문제분류틀
- 지역사회 보건사업소에서 간호대상자의 문제를 체계적으로 분류하기 위하여 1975년부터 오마하
방문간호사협회와 미국 국립보건원에 개발되었다.
- 4 단계로 구분한다
1단계: 간호실무영역을 환경, 심리사회, 생리 건강관련행위의 4 . 영역으로 구분
2단계: 44개의 간호진단으로 구분

3단계: 2개의 수정인자세트로 구성 개 인 가 ( . 족/ 건강증진잠재 . . ) 적 건강문제실제적 건강문제
4 : 단계 보건의료제공자에 의하여 관찰된 객관적 증상과 대상자나 보호자에 의해 보고
된 주관적 증후로 구성.

(3) HHCCs 분류
- 1988년부터 진행되었으며, 가정간호대상자를 사정분류하기 위해 난다의 정의와 동일하게 4
단계로 구성되었다.
1 ; 단계 심장, , 체액 배변, 역할관계, 대처요소등 20개 요소
2단계; 50개 대분류
3단계; 95개 하부분류
4단계;3개의 수정인자(호전, , ) 안정 장애

(4) ICNP 분류
- 1989년 국제 간호사회에서 제안된 ICNP는 간호실무 기술시 국제적으로 통용될 수 있는 공동의
언어와 분류체계를 개발하여 정보 비교 및 연구촉진위해 개발되었다.
- ICNP의 구조

간호현상을 인간과 환경으로 크게 분류하였다.
|--- : 인간 기능과 개인
|---- : 환경 집단과 자연적 환경
인간기능: 신체적 심리적 기능
집단: 가족, , 지역사회 사회
자연적 환경: 물리적, , 생물적 인위적 환경
---> 하부 294개로 분류
- 집단분류중 하나가 가족영역이며 가족자원, 가족역동, , 자녀양육 가족돌봄의 하부영역으로 분류되었
다.
- ICNP에 의한 가족현상분류틀

 

 

* ICNP분류틀에 의한 간호진단의 예

 

현상 1. 가족 의사소통 장애
* : 특성 가장의 일방적인 의사소통
가족의 의사소통이 적음
독재적인 의사결정
* 객관적 자료 : . 딸이 독립하여 산다
함께 모이는 때가 매우 적다. (1회/2 ) 개월
* : 주관적 자료
“ 우리 가족은 대화가 없어요.”

현상 2. 부적절한 주위환경
* 특성 : 불결한 화장실, , 쥐바퀴벌 ? 레 등의 벌레 서식 가옥 주변의 쓰레기
* 객관적 자료 : 재래식 화장실 사용( ) 뚜껑이 없슴
집안에 바퀴벌레 있슴
시골 가옥 주변에 널려있는 쓰레기
* : 주관적 자료
“ 집이 누추하고 지저분하죠?” 하며 미안해함

 

<확인문제>

 

1. 가족사정시 가족에게 영향을 주는 스트레스요인, , 스트레스판단능력 스트레스에 대한 반응을 파악하
였다면 어떤 측면에서 자료 수집을 한 것인가?
① 애정기능 ② 사회화 기능 ③ 보건의료기능 ④ 대처기능
정답: 4
해설: 문제가 되는 사건이나 스트레스를 감소시키기 위하여 가족이 인식하고 반응하는 적극적 과정으로
내적· . 외적 대처전략이 있다
2. . 가족의 위기상황을 극복하기 위해서는 구성원의 내적대처 전략능력을 개발하는 것이 좋다 이와 관련
되는 것은?
① 정보수집능력 ② 구성원의 역할의 유연성
③ 지역사회와의 연계증진 능력 ④ 사회적 지지체계구축 능력
정답: 2
해설: 내적 대처전략으로는 가족집단의 의지, , 유머 감정, 활동분담, . 역할의 유연성 등이 포함된다
3. 두 부부가 사는 가정을 방문하였다 이 . , 부부는 친한 이웃이 적고 다른 사람과의 관계가 적은 특성이
있었다면 어떠한 현상으로 분류하는 것이 가장 바람직하겠는가?
① 지역사회 지지체계 부족 ② 지역사회와의 상호작용 부족
③ 부적절한 가족대처 ④ 의사소통장애
정답: 2
해설: ICNP , 의 분류틀을 적용해 볼 때 친한 이웃이 적고 이웃과의 관계가 적다면 지역사회상호작용부족

의 현상으로 분류된다.
4. , 초등학생 아이를 키우고 있고 불규칙한 수입을 가진 지역내 실직자의 가정을 방문하여 가족을 만났
더니 소비수준이 여전히 높고, 재정적으로 불안정하였다. ? 어떠한 현상으로 진단내리겠는가
① 부적절한 생활양식 ② 관리기술 및 지지부족
③ 부적절한 가족대처 ④ 부모역할장애
정답: 2
해설: . 이러한 특성들은 관리기술 및 지지부족의 범주에 드는 현상이다
5. ICNP ? 분류예게에 의한 가족진단에서 부적절한 권력구조를 나타내는 특성으로 적합하지 않은 것은
① 가장의 권위의식이 강하다. ]
② 어른들의 지도력이 없다.
③ 부인이 남편의 결정을 완전히 무시한다.
④ 부모가 자녀를 구타한다.
정답: 4
해설: , 부적절한 권력구조는 가족구조요인 중 가족권력에 장애가 있는 것인데 주요특성으로는 특정구성
원에게 권력이 집중되어 있다. 어른들의 지도력이 없다, , 부인이 남편의결정을 완전히 무시한다 가장
이 가족에 대해 지나치게 엄격하다, 가장이 폐쇄적 의사소통양상을 보인다 가족내 의사결정이 비민주
의적이다 등이 포함된다.

6. 수집된 영역별로 자료간 관계분석과 행위양상을 파악할 수 있도록 관련짓는 가족간호과정 중 무엇을
위한 작업인가?
① 사정 ② 진단 ③ 계획 ④ 중재
정답: 2. p. 218
7. 가족간호진단과 관련하여 지역사회 보건사업소에서 간호대상자의 문제를 체계적으로 분류하기 위하
여 방문간호사협회와 미국 국립고건원에 의해 개발된 체계는?
① NANDA ② HHCCs ③ OMAHA ④ ICNP
정답: 3. p.223
8. 가족구성원 중 한 사람 이상이 직면하고 있는 건강문제나 건강행위가 가족구서원들이 치료적인 방향
으로 적응해 갈 수 없어 가족분열을 초래하게 된 경우 내릴 수 있는 가장 적합한 가족 진단명은 무
엇인가?
① 비효과적인 가족대처기능 : 위약
② 비효과적인 가족대처기능 : 불능
③ 성장잠재력이 있는 가족대처
④ 역할수행장애
정답: 2 p. 225

9. "비효과적인 가족의 대처기능 : “ 위약 으로 판단된 간호진단을 내리기 위해 수집된 사정자료 중 주관
적 자료라 할 수 있는 것은?
① 개인 간 의사소통 부재
② 더 이상 환자를 돌볼 기력이 없어요
③ 바람직하지 못한 가족구성원의 지지
④ 심리, 생리적 건강문제에 대한 부적절한 방어
정답: 2. p. 230-231