상담심리사, 상담심리학과 필수과목 상담심리학 핵심 요점 요약 정리 3. 정신분석 상담 2

1. 정신분석 상담의 목표와 과정

1) 정신분석 상담의 목표
- 궁극적 목표: ‘건강한 성격’을 갖도록 하는 것
- 건강한 성격이란? : 원초아, 자아, 초자아의 세 가지 심적 에너지가 균형 있게 분배되고
활용되는 상태
- 건강한 성격에서만 인간의 성장이 가능하고 정신 건강을 유지할 수 있음


● ‘자아’ 강화의 중요성
- 자아는 세 가지 성격 체계의 균형을 유지시켜 주는 기능을 함
- 자아가 약하면? : 세 성격 체계 간의 심적 에너지가 균형을 이루지 못해 불안이나 죄의식이
발생하게 됨
- 무분별한 욕망의 추구(원초아)와 과도한 사회적 억압(초자아)에 대하여 자아가 성숙되게 방어를
하게 되면 내면 갈등이 최소화 됨
- 궁극적 목표? : 내담자의 무의식적 과정의 최대한 깨달아 자아 통제권을 확보하여 내적 욕망을
적절한 수준에서 충족시키는 것


● 자아 강화의 방법
- 무의식적 갈등이나 불안을 표현하게 하기 : 내면을 자각하게 되면 더 이상 긴장과 불안을
억압할 필요가 없어지게 됨
- 정신분석에서의 초점
* 문제해결이나 새로운 행동의 학습은 목적이 아님 → 현재 문제와 관련된 과거에 억압된
갈등을 깊이 탐색하는 것에 초점을 둠
* 통찰을 통한 지적 이해가 목적이 아님 → 내담자 자신의 문제와 관련된 기억과 감정을
재경험하는 것에 초점을 둠


● 자아가 강화되면?
- 자신에 대한 이해가 깊어짐
- 건강한 자기개념을 형성하게 됨
- 성숙된 인간 관계가 가능해짐
- 현실을 수용할 수 있는 자기 분석력이 생기게 됨 → 궁극적으로, 이렇게 되면 타인을 사랑하고
열심히 일할 수 있고 잘 적응할 수 있게 된다.
- 자아를 강화한다는 것은 현실 인식 능력, 분별력, 자기 통제력, 자기 조절력을 강화한다는 의미


2) 상담의 과정
내담자 선정 및 상담 상황 구성 ⇨ 시작단계 ⇨ 전이단계 ⇨ 훈습단계 ⇨ 종결단계

(1) 내담자 선정 및 상담 상황 구성
- 내담자가 정신분석 상담에 적합한지를 파악
- 적합한 사람으로 판단되면 내담자가 호소하고 있는 문제가 무엇인지를 확인
▪ 정신분석 상담에 적합한 내담자 유형
① 외부적, 환경적 장애보다는 내적, 심리적 갈등을 겪고 있는 내담자
② 증세가 있음에도 불구하고 자신을 유지하고 있으며 기타 기능에 문제가 없이 일상생활을 하고
있는 내담자
③ 상담의 즉각적 만족이나 갈등의 해소보다는 장기 치료를 꾸준히 해 나갈 수 있는 내담자
④ 스스로 자신의 문제를 해결하려는 동기를 가지고 있고 비교적 통찰 능력과 언어 능력이 있는
내담자


(2) 시작 단계 = 초기 면접 단계
① 내담자의 중요 과거 역사 청취
② 내담자의 무의식적 갈등 파악
- 3개월~6개월 정도의 시간 소요
- 마음 속에 떠오르는 생각, 기억, 감정을 자유롭게 이야기하게 격려
- 솔직하게 말하는 것이 치료에 도움이 된다는 점을 강조
- 내담자의 생각, 기억, 경험에 대해 보다 세부적으로 자세히 질문
③ 내담자에 대한 중립적 입장 유지
- 내담자의 비합리적 반응이나 모순이 있더라도 지적하지 않음 → 자유로운 표현이나 연상이
방해 받을 수 있기 때문
- 비합리적이거나 왜곡된 정서를 표현함으로써 문제점 파악 가능
④ 명료화
- 점차 내담자의 세부 내용에 대해 질문하고, 이것을 명료화 → 여러 가지 갈등 요소가 존재함을
지적할 수 있음
- 이를 통해 내담자는 차차 자신이 말하고 느낀 것에 대하여 스스로 관찰하게 됨
⑤ 관심 및 감정의 표현
- 상담이 진전되면 과거 생활사보다는 현재의 경험, 대인관계, 감정들이 어떤 의미를 가지는 지에
대해 논의 해야 함
- 라포 형성 가능: 상담자에게 차츰 관심이나 감정을 표현하게 됨
∴ 상담상황이 잘 구성되어 내담자가 자신의 정서를 직접 체험할 수 있고, 내담자 자신이 스스로
정서 반응을 잘하는 자신을 관찰할 수 있게 되기까지를 시작단계로 보면 됨


(3) 전이 및 통찰의 단계 = 전이가 나타나는 시기
① 전이란?
- 내담자가 상담사에게 과거 자신의 삶에서 주요 인물에 대하여 가지고 있던 감정을 투사하는 것
- 전이는 상담사가 내담자의 과거 주요 인물에 대하여 중립적 자세를 취함으로써 쉽게 유발됨
- 정신분석 상담에서 내담자는 상담사와 전이 관계를 맺음
- 정신분석에서는 전이를 장려함
② 전이는 왜 중요할까?
- 미해결된 갈등을 표면화시키는 중요한 역할
- 갈등이 안전하고 지지적인 상담 관계에서 해결될 수 있기 때문
③ 전이 분석의 효과
- 전이 분석 = 정신분석의 초석
- 전이 분석을 통해 과거의 관계/경험이 현재의 문제를 어떻게 일으키는지 통찰할 수 있음
- 현재에 대한 적절하고 성숙된 결정을 할 때 통찰을 어떻게 이용할 것인지에 대해 알려줌


* 통찰(insight)이란?
: 과거에 상습적으로 잘못 사용해 왔던 대처 방법의 제한점이나 그릇된 점을 인식하고 그
속박에서 벗어나 새로운 대처 방법이나 적응 방식을 활용할 수 있게 되는 것
④ 역전이
- 역전이: 내담자로 인하여 상담사에게 왜곡된 관념이 생긴 경우
- 왜곡된 관념은 상담의 진전을 방해함
- 내담자의 분노, 사랑, 아첨, 비판 등 강력한 감정을 받을 때 발생↑
- 실제, 대부분의 상담 과정에서 역전이가 발생
- 상담사는 이를 항상 의식하고 처리할 수 있는 능력을 갖추어야 함
⑤ 내담자의 저항
- 저항: 내담자가 의식적으로는 도움을 받으려 하지만, 무의식적으로 갈등을 의식하고 직면하기를
꺼리는 현상
- 상담사는 이런 저항을 신속히 식별하고 대처해야 함
- 그러나 내담자가 저항을 이해하면 자기 이해가 더 넓어질 수 있음 → 최근에는 저항을 더욱
수용해 주면 관심을 보임
- 저항이 일어나면, 해석을 해줌
- 저항의 해석이란? : 저항이 무엇을 의미하는지, 왜 저항을 하는지, 어떻게 인식해야 하는지 등을
설명해 주는 것
∴ 전이 단계에서 내담자는 자신을 폭넓게 이해하고 내적 갈등과 대인관계, 현실 지각과의 관계를
바르게 인식하고 감정으로 체험하는 통찰을 경험하게 됨


(4) 훈습 단계 = working-through
- 내담자가 통찰한 것을 실제 생활로 옮겨서 변화를 일으키는 것
- 통찰하고 학습한 것을 공고히 하는 것
- 추가적인 전이 분석이 이루어져야 함
∴ 상담에서 얻은 통찰을 현실 생활에 적용해 봄으로써 과거보다 효과적으로 적응하도록 해
나가는 과정을 훈습이라고 함
- 비교적 긴 시간이 소요
- 상담사는 내담자의 행동을 지지해주고 강화해주는 역할을 함
- 훈습 과정이 성공적으로 이루어지면, 내담자의 갈등이 해소되고 현실적인 적응생활이 가능하게
됨


(5) 종결 단계
- 전이 분석, 통찰, 훈습을 거쳐 안정적으로 행동 변화가 일어나면 상담이 종결
- 상담사와 내담자 모두가 종결을 각각 제기 가능함
- 상담의 성공 여부와 종결은 상관 없음
- 내담자가 일방적으로 종결한다면?
: 최소한 1회는 더 만나보도록 노력 → 저항일 수 있기 때문에
- 전통적 정신분석은 치료 기간이 너무 길다는 단점이 있음 → 대안으로 생겨난 것이 단기
정신분석(대개 12회기로 제한)
- 단기 정신분석 상담은 스트레스, 상실감 장애, 만년기 우울증, 적응장애, 정동장애, 성격장애
치료에 효과가 있는 것으로 알려짐

2. 정신분석 상담의 기법들
1) 해석(interpretation)
● 해석이란?
- 자유연상, 꿈의 분석, 저항, 전이 등에서 나타난 내담자의 행동의 의미를 지적하고 설명해 주는
것
- 해석을 통해 내담자는 지적으로 인지하거나 통찰을 얻게 됨
- 무의식적 소재와 결부, 어린 시절에 형성되었던 관계 지적
→ 잘못된 일반화와 잘못된 동일시에 대한 통찰


● 저항의 해석
- 저항은 불안으로부터 자아 보호를 위한 방식이므로 지적해 주어야 함: 내담자 갈등의 근본적
원인 해결을 위해 지적
- 저항 해석은 내담자가 수용할 수 있는 범위 내에서만 진행


● 해석할 때 지켜야 할 원칙
① 해석하려는 내용은 내담자의 의식 수준에 가까이 왔을 때
② 내담자가 소화할 수 있을 정도까지만
③ 무의식적 감정이나 갈등보다 저항과 방어를 먼저 해석
2) 전이 유도(transference)
- 전이는 내담자가 가지고 있는 과거의 내적 갈등을 표면화시키는 한 방법
- 상담자의 전이 유도: 내담자의 과거 주요 인물에 대하여 중립적이고 객관적이며 수동적 입장을
취하는 것
- 전이가 발생하면 상담사는 내담자를 격려 → 전이가 없으면 내담자의 무의식적 갈등이
표면화되지 않음
- 구별의 촉진: 과거 인물과 다르게 반응하는 상담사
- 전이 해석: 전이 감정을 해소시켜 주면 내담자는 과거의 영향으로 부터 벗어나 보다 정서적으로
성숙해질 수 있음


3) 자유 연상(free association)


● 자유 연상이란?
- 내담자로 하여금 의식적으로 생각하지 않고 마음에 떠오르는 대로 이야기하도록 하는 것
- 감정의 정화(카타르시스) 역할: 과거의 외상적 사건을 회상하고 그에 결부되어 있는 정서를
배출하도록 함


● 자유 연상의 목적
- 감정의 정화가 아님: 이는 일시적 위안일 뿐 큰 치료 효과가 없음
- 무의식의 세계 이해: 연상 계열이나 흐름을 살며 무의식 속 재료를 찾아내고 그것을
설명함으로써 내담자 스스로 무의식의 세계를 이해하도록 해주는 것이 주요 목적


● 자유 연상의 방법
- 카우치(긴 의자)에 편안하게 누운 상태에서
- 상담사는 내담자의 옆이나 뒤에 앉음
- 내담자의 감정/주의를 흩뜨려 기억/사고를 방해하지 않도록
- ‘현재 마음에 떠오르는 것은 무엇이든 말해보세요’: 가능한 한 마음을 비우고 아무리 고통스럽고
우스꽝스럽고 사소한 것이라도 모두 이야기하도록 주문


● 자유 연상의 원리는?
- 과거 경험을 억압하고는 있지만 모든 것을 누르지 못하고, 부분적으로는 의식에 떠오르며
충동만을 억압하는 원리를 이용하는 치료 방식


4) 꿈의 분석
● 꿈의 분석(analysis of dream)
- 수면 중에 의식 표면으로 떠오르는 억압된 욕망과 감정
- 꿈은 위장된 형태로 내담자의 허락되지 않는 충동과 욕망을 드러냄
- 꿈에 나타난 내용은 억압된 요소를 압축/간략화 한 것
- 꿈 = 타협(욕망을 표현하려는 힘 + 그것을 거부하려는 힘)
- 꿈의 분석은 무의식적 재료 발굴, 정리함으로써 내담자가 자신의 내면세계와 문제에 대한
통찰을 얻게 함
- 꿈이 가진 상징: 자아가 용납할 수 없는 충동이 꿈에서 상징적 형태로 나타나게 됨
- 현재몽: 꿈에 나타난 그대로의 의미
- 잠재몽: 현재몽이 상징하고 있는 것

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